寄付のお申込み

寄付のご検討をいただきありがとうございます。
以下のフォームにご記入の上送信してください。
確認次第振込用紙を郵送しますので、ゆうちょ銀行等からお振り込みください。

    がついている項目は必須です。

    お名前

    ふりがな

    電話番号

    郵便番号(ハイフンなし)

    住所

    番地・マンション名等

    メールアドレス

    メールアドレス(確認用)

    寄付金額

    メッセージ

    お電話、FAXでのお問い合わせは以下の番号へお願いいたします

    TEL : 0773-75-1007

    FAX : 0773-75-1078

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google
    Privacy Policy and Terms of Service apply.

    寄付のご案内

    寄付のご案内